مطالبة شركة التامين وقضايا التامين مصطلح رسمي يستخدمه كل من تعرض لأي حادث تحت مظلة تأمينية تمكنه من تقديم طلباً رسمياً إلى شركة التأمين الخاصة به لكي يحصل على بعض الأموال التي تعوضه وتساعده في دفع تكاليف الإصلاحات.
تدفع شركات التأمين المصاريف الناجمة عن حدث (مثل حادث سيارة أو سطو على منزل) التي تغطيها شركات التأمين بعد تقديم جميع الأوراق الخاصة بالأضرار التي وقعت على العميل وترسل شركة التأمين عادةً ضابط تأمين للتحقيق في ما حدث وبعد ذلك إذا تم التحقق من صحة المطالبة والموافقة عليها فستتلقى شيكاً بالبريد لتغطية خسائرك.
نستعرض خلال السطور القادمة تفاصيل مطالبة شركة التامين وقضايا التامين من خلال توضيح كيفية مطالبة شركة التأمين بالتعويضات وتفسير هل يحق لشركات التأمين رفض المطالبة وكذلك شرح الإجراءات المتبعة في حال رفض شركة التأمين للمطالبة المرفوعة وفي نهاية المقال نوضح كيفية رفع دعوى ضد شركة التأمين.
فهرس المحتوى
مطالبة شركة التامين وقضايا التامين
يختلف كل حادث عن الآخر فقبل تقديم مطالبة شركة التامين وقضايا التامين يجب عليك الاتصال بممثل من شركة التأمين الخاصة بك أو وكيل تأمين مستقل لمساعدتك في تقييم إيجابيات وسلبيات تقديم مطالبة في قضيتك.
وهناك سيناريوهات تتمثل في 3 نقاط قبل التقدم بمطالبة وهي: «عندما يصاب شخص ما في الحادث – عندما لا يكون من الواضح من المخطئ – عندما تعاني من «خسارة كاملة» أو لا تستطيع دفع تعويضات» ونشرحها خلال السطور القادمة..
ففي بعض الأحيان يكون هناك بعض الالتباس حول على من يقع اللوم في حادث وفي هذه الحالة ستدع شركات التأمين لكل الطرفين اكتشاف ذلك فإذا تعرضت لحادث سيارة وتعرضت أنت أو السائق الآخر أو أحد الركاب في أي من السيارتين للأذى فهذا سبب تلقائي لتقديم مطالبة.
متى يتم تقديم مطالبة التأمين؟
يتم تقديم مطالبة التأمين إذا كانت الأضرار الخاصة بك أقل من المبلغ القابل للخصم أو بضع نقود فربما لا يستحق الأمر أن تمر بمشكلة تقديم مطالبة لمبلغ تعويضات صغيرة جداً إذا حصلت على تعويض على الإطلاق .
تذكر أنه عند تقديم مطالبة هناك احتمال أن ترفع شركة التأمين الخاصة بك معدلات أقساط التأمين الخاصة بك حتى لو كان السائق الآخر على خطأ أو لا يمكنك التحكم في الطقس وهناك أيضاً فرصة لإلغاء وثيقتك في ظل ظروف معينة.
كيفية مطالبة شركة التأمين بالتعويضات
4 خطوات يجب اتخاذها لتقديم مطالبة شركة التامين وقضايا التامين الخاصة بك لشركة التأمين وهي كالتالي:
- اتصل بالشرطة إذا لزم الأمر، تعد تلك الخطوة هي الأولى لكيفية مطالبة شركة التأمين بالتعويضات إذا تم ارتكاب جريمة أو أصيب شخص ما في حادث أو كان هناك ضرر كبير.
- لا يضر أن يكون لديك تقرير من الشرطة لتقديم مطالبة التأمين فهو أمر احترازي للحصول على المساعدة إذا تطلب الأمر فإن تقرير الشرطة سيرسم صورة لما حدث بالضبط في حادث أو في مسرح جريمة ويتضمن معلومات ستجعل عملية مطالبة التأمين أسهل بكثير.
- توثيق كل شيء وتبادل المعلومات هي الخطوة الثانية لمطالبة شركة التأمين بالتعويضات فيجب عليك توثيق كل ما تستطيع من مكان الحادث وجمع المعلومات من جميع الأطراف المعنية وتأكد من حصولك على ما يلي:
- اسم وعنوان ورقم هاتف السائق (السائقين) الآخرين وصورة رخصة قيادتهم إن أمكن.
- أرقام وثيقة التأمين.
- السنة والطراز وأرقام لوحات الترخيص لجميع المركبات المعنية.
- صور الحادث من جميع الجهات والزوايا.
- ملاحظات مفصلة من أي محادثات أجريتها مع الأشخاص المتورطين في الحادث.
- إذا تعرضت للأذى وتحتاج إلى عناية طبية فسترغب أيضاً في التمسك بأي تقارير للطبيب والفواتير الطبية وغيرها من الوثائق التي تتلقاها لعلاج الإصابات المرتبطة بالحوادث.
- أما لو الضرر جاء بالمنزل فيجب عليك التقاط الصور للأضرار التي لحقت بمنزلك أو قم بعمل قائمة بالعناصر التي تعرضت للتلف أو المسروقة في عملية سطو وإذا كان عليك البقاء في فندق أثناء إجراء الإصلاحات في منزلك فاحتفظ بالإيصالات كدليل على التكاليف.
- اتصل بشركة التأمين الخاصة بك، تلك هي الخطوة الثالثة التي يجب عليك فعلها لمطالبة شركة التأمين بالتعويضات فبمجرد أن تطمئن على نفسك ومن حولك في الحادث يجب عليك على الفور الاتصال بوكيل من شركة التأمين الخاصة بك واسأل عما ستحتاج إليه أيضاً لتقديم مطالبتك.
- فوكيل شركة التأمين يعرف خصوصيات وعموميات عملية المطالبات وسيكون قادراً على إعطائك التوجيه الذي تحتاجه.
- تقديم مطالبة التأمين الخاصة بك هي آخر خطوة تتخذها عقب الحادث حيث تسمح لك معظم شركات التأمين بتقديم مطالبة عبر الإنترنت أو من خلال تطبيق الهاتف المحمول أو عبر الهاتف مع أحد وكلائها أو عن طريق ملء نموذج المطالبات وإرساله إليهم عبر البريد الإلكتروني أو الفاكس.
هل يحق لشركة التأمين رفض المطالبة؟
سؤال يتداول كثيرا بين المتقدمين لـ مطالبة شركة التامين وقضايا التامين بالتعويضات بهل يحق لشركات التأمين رفض طلب التأمين الصحي للفئات المشمولة بنظام الضمان الصحي التعاوني فأوضحت شركات التأمين أنه لا يحق ذلك سواءً بشكل مباشر أو غير مباشر، وفي حال وجود رفض فيحق لصاحب العمل التقدم للمجلس بشكوى حيال ذلك.
حددت مؤسسة النقد العربي السعودي المنظمة لإجراء مطالبات التأمين الإلزامي (ضد الغير) الفترات التي تقوم خلالها شركات التأمين بتسوية المطالبات، وهي كالتالي:
- يجب تسوية المطالبات التأمينية التي لا تزيد عن مبلغ 2000 ريال في مدة أقصاها 5 أيام عمل من تاريخ استلام أوراق المطالبة كاملة.
- إفادته بالنواقص وذلك في مدة لا تتجاوز (7) أيام من استلامها.
- تلتزم الشركة عند استلام أي مطالبات بأن تعطي مقدم الطلب بما يفيد استلام المطالبة .
- تلتزم الشركة بمعاينة السيارة خلال مدة (3) أيام من تاريخ تقديم المطالبة.
- تلتزم شركة التأمين بتنفيذ قرارات تسوية المطالبة الصادرة من الإدارة العامة للمرور أو شركة نجم أو أي جهة مختصة بالنظر في المطالبة بموجب وثيقة التأمين دون أي مساومة وبكل نزاهة وشفافية وعدالة في مدة لا تتجاوز (15) يوم من تاريخ استلام المطالبة.
ما الإجراء الممكن اتخاذه في حال رفض شركة التأمين للمطالبة المرفوعة؟
هناك عدة إجراءات من الممكن اتخاذها في حال رفض شركة التأمين للمطالبة المرفوعة، ومنها:
- التأكد من الحصول على نسخة من خطاب الرفض الصادر عن شركة التأمين أو نموذج لإثبات التقدم بالمطالبة.
- التوجه بشكوى أمام حماية العملاء لدى مؤسسة النقد العربي السعودي (الرقم المجاني: ۸۰۰۱۲٥٦٦٦٦).
- وفي حال عدم إنهاء المطالبة يمكن تقديم دعوى لدى الأمانة العامة للجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية من خلال (الخدمات الإلكترونية).
من يحق لهم إقامة دعاوى المنازعات التأمينية؟
يحق لكلٍ ممن يلي تقديم دعاوى المنازعات والمخالفات التأمينية شريطة توافر الصفة أو المصلحة اللازمتين لإقامة الدعاوى:
- شركات التأمين وإعادة التأمين.
- عملاء شركات التأمين (المؤمن لهم).
- شركات التأمين في حالة حلولها محل المؤمَّن له.
- أصحاب ومزاولي المهن الحرة المرتبطة بنشاط التأمين.
- الأطراف الأخرى ذات العلاقة كالمستفيدين من التغطيات التأمينية المختلفة.
- أطراف الادعاء أمام اللجان من الموظفين الذين يصدر بتسميتهم قرار من محافظ مؤسسة النقد العربي السعودي أو من يفوضه بذلك في دعاوى المخالفات التأمينية.
كيفية رفع دعوى ضد شركة التأمين؟
تختلف المستندات المطلوبة باختلاف نوع التأمين، إلا أنه ينبغي توافر المستندات الإلزامية التالية في كافة الدعاوى بشكل عام فيما يخص مطالبة شركة التامين وقضايا التامين وهي كالتالي:
- تعبئة بيانات مقدم الدعوى كاملة من ناحية (الاسم كامل-المهنة-محل الإقامة-أرقام التواصل).
- الاسم الكامل للمدعى عليها ووسائل الاتصال ومحل الإقامة.
- صورة الهوية الوطنية-هوية مقيم (لغير السعوديين).
- صورة من السجل التجاري (في حال كانت المدعية شخصية اعتبارية – شركات / جمعيات… وخلافه).
- تعبئة بيانات الوكيل و / أو المحامي من ناحية (الاسم كامل-المهنة-محل الإقامة-أرقام التواصل) وفي حال كان مقدم الدعوى وكيلاً شرعيًا (غير محامي) .
- صورة من البطاقة الخاصة لترخيص المحاماة (في حال كان الوكيل محاميًا).
- صورة من الوكالة الشرعية (في حال كان مقدم الدعوى وكيلًا و / أو محاميًا).
- صورة من الهوية الوطنية للوكيل و / أو المحامي.
- رد من المدعى عليها أو ما يثبت التقدم بمطالبة لديها، (في حال كان المدعى عليه شركة تأمين).
- توضيح موضوع الدعوى وتحديد قيمة المطالبة وأسانيدها.
- نسخة من وثيقة التأمين / أو شهادة التأمين (وفقاً لنوعية المستند المتوفر لدى مقدم الدعوى).
- التأكد من رفع كافة المرفقات المطلوبة عند تقديم الدعاوى من خلال (الخدمات الإلكترونية).
- على أن تكون كافة المستندات المقدمة باللغة العربية مع ضرورة تقديم نسخ مترجمة في حال كان الأصل منها صادرًا بغير اللغة العربية.
نرجوا ان نكون وفقنا بشرح مطالبة شركة التامين وقضايا التامين
للتعرف على جميع خدمات مكتب محاماه والحصول على افضل متابعة لكافة أعمالكم القانونية والشرعية
تواصلوا مع مكتب المحامي سليمان العُمري للدقة في الإنجاز.
Its antifungal residential or commercial properties help
The two primary uromexil forte dm sorts of contraceptive pill are mix tablets as well as progestin-only tablets.
to prevent the growth of these fungis, providing relief from itching, redness, and discomfort.